一、简述

    血小板减少性紫癜是一种与自身免疫有关的疾病，也与脾脏因素血小板功能的异常改变和毛细血管壁的功能缺陷有一定的关系。临床特征为自发性皮肤。粘膜内脏出血血小板计数减少。治疗原则为制止出血。减少血小板破坏及提高血小板数量，病人应具有自我护理知识。

二、临床表现

    1、急性型多见于婴幼儿，出血前或出血时往往有感染史。常突然发病，皮肤和粘膜出现广泛的出血，从针尖大小的小出血点直至大片瘀斑及血肿，以四肢为多见，也有以鼻衄或齿龈出血为主诉者，表现为呕血和黑便。胃肠道出血或尿血少见，偶见颅内出血，乃本病主要原因。血小板数急剧下降，常低于5万/mm3,甚至在1万/mm3以下。

    2、 慢性型多见于学龄前和学龄儿童，一般除皮肤和粘膜出血外，无其他症状和体征。血小板下降也不太多，出血呈持续性反复发作，其中缓解期长短不一，血小板数随病情而波动。

三、护理特点

    1、注意休息,避免剧烈运动及外伤。平时活动要避免关节受伤，如关节受伤应固定，局部冷敷，并注意剪短指甲，刷牙不要太用力，以减少出血机会。

    2、饮食以富营养易消化为主，避免粗硬食物，多食含维生素C的食物。

    3、病情观察:如发现病人有关痛、呕吐或腹痛、腹泻，应考虑颅内出血或肠道出血，应及时下医师联系，查清原因，并准备作紧急止血处理。

    4、患儿使用糖质激素时应注意引起的副作用如痤疮、多毛等。并应向患儿家长说明长期服用易合并感染、高血压、糖尿病等，需加以注意。

    5、患儿使用长春新碱、环磷酰胺时可引起骨髓造血抑制、末梢神经炎、出血性膀胱炎等副作用。

    6、患儿大剂量使用免疫球蛋白时可引起恶心、头痛、出汗、肌痉挛、发热、寒战等副作用，应减慢滴速，或注射氟美松、口服热息痛等措施加以防治。

    7、患儿用血浆置换疗法时（1）室内温度为16--24℃。（2）密切观察生命体征之变化，观察是否有出血、心律失常、血压降低及变态反应。（3）严密消毒隔离，术中严格掌握无菌操作。
 

四、住院教育

    1、目的 
    使患儿家长了解血小板减少性紫癜的防治知识，掌握配合治疗要点及自我护理要点。

    2、内容
    （1）患儿应减少运动和外伤。
    （2）患儿应避免进粗硬食物，多食含维生素C的食物。
    （3）患儿如出现头痛、呕吐或腹痛、腹泻应及时通知医师并准备作紧急止血处理。
    （4）应向患儿解释糖皮质激素的副作用如痤疮、多毛，消除其恐惧心理。
    （5）大剂量用免疫球蛋白治疗可有恶心、头痛、出汗、肌痉挛、发热、寒战。可减慢滴速，用肌肉注射氟美松、口服扑热息痛可加以预防。

五、出院教育

    1、目的 
    帮助患儿家长掌握出院后护理方法，防止再次出血，减少患儿再入院的次数。

    2、内容 
    （1）患儿出院后应坚持服药。
    （2）患儿避免运动及一切外伤，减少出血机会。
    （3）患儿饮食时应避免粗硬食物，多食含维生素C的食物。