惊厥俗称“抽风”,是小儿时期常见的急症。特别是婴幼儿,由于大脑皮层发育不成熟,全身或局部骨骼肌群突然放电不自主收缩,常伴意识障碍。
特点:以上呼吸道感染引起最为常见。
1、年龄多在6个月至3岁之间。
2、多在病初突然发作。
3、发作呈全身性,次数少,时间短。
4、神志恢复快,恢复预后良好,无阳性神经体征。
临床表现:
大多突然发作,意识丧失,头向后仰,眼球固定、上翻或斜视,口吐白沫,牙关紧闭,面部四肢肌肉呈阵挛性或强直性抽搐,惊厥持续时间过长,容易引起缺氧性脑损伤,必须尽快控制。
惊厥护理常规:
1、注意患儿安全,防止惊厥发作时碰伤或坠床,必要时约束肢体(但不可紧压约束患儿)。
2、加强基础护理,保持全身皮肤清洁,床单干燥、平整。防止皮肤急性感染完整性受损,并注意保暖,在不诱发惊厥的情况下定时轻柔翻身,预防坠积性肺炎。
3、 保持呼吸道通畅,口内如有食物或分泌物,应立即清除。以免引起窒吸或吸入性肺炎。
4、环境应安静,避免强光、噪音等刺激。一切操作应集中进行,避免过多地扰动患儿。
5、 密切观察病情变化,详细记录惊厥次数,持续时间,间隔时间及抽搐部位,如患儿伴有意识障碍,呼吸节律不齐,瞳孔散大或大小不等,对光发射减弱或消失。采取以下措施:早期注射地塞米松。当颅内压增高发生较快时,可静注20%甘露醇12g/kg/次,每6h/次。
6、惊厥发作时,立即解开衣扣衣带,头侧向一方,或半伏卧位,以压舌板(用纱布包好)嵌入上下齿列间,以防舌咬伤。立即针刺止惊,给予氧气吸入。
抗癫痫的药物:
1、安定:首选药物,较安全,作用快,五分钟内生效,最适用于急症。剂量每次0.1mg—0.3mg/kg,缓慢静注。
2、苯妥英钠:安定无效时可选用,剂量每次10mg/kg,本药应用时注意心律和血压,较长时间用药,易产生粒细胞减少和巨幼细胞性贫血。
3、苯巴比妥钠:作用时间长,副作用小,但应避免与安定配合使用,以免加强抑制作用,剂量每次8—10mg/kg。
4、副醛:作用较强,疗效较好,较安全就,本药对呼吸道有刺激作用,婴儿和有肺炎者慎用,剂量每次0.2ml/kg。
5、水合路醛:作用较快,保持时间较短,每次0.4—0.6ml/kg由胃管给药或加入1—2倍生理盐水后灌肠。大剂量出现心脏抑制和血压下降,可抑制呼吸。